Wzór oświadcznia o odstąpieniu od umowy
…......................................., dnia ….................... r.
(miejscowość i data)
…..................................................................
…..................................................................
…..................................................................
…..................................................................
(dane Konsumenta)
Do
….......................................................................
….......................................................................
….......................................................................
….......................................................................
(nazwa i adres Przedsiębiorcy)
Oświadczenie o odstąpieniu od umowy zawartej na odległość
Oświadczam, że zgodnie z art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 2 marca 2000 r. o ochronie niektórych praw konsumentów oraz o odpowiedzialności za szkodę wyrządzoną przez produkt niebezpieczny (Dz.U. nr 22, poz. 271 ze zm.)
odstępuję od umowy …......................................................................................... nr …......................
zawartej dnia …................................... w …................................................
Proszę o zwrot kwoty …..................... (słownie: ….............................................................................) zł
przekazem pocztowym na adres …........................................................................................................
lub na rachunek bankowy nr …..............................................................................................................
Zwracam …............................................................................................... w stanie niezmienionym.
…....................................................
(podpis Konsumenta)